PróximaEnurese e Encoprese
A maturação nervosa é condição indispensável para que se possa alcançar o dito controle de Esfíncter.
Por volta dos 18 meses, a criança pode antecipar a sensação de fazer o xixi e/ou dizer que está molhado.
Após 2 anos, se inicia o controle: primeiro de dia, posteriormente de noite.
Ao redor dos 4 anos deve estar totalmente automatizado.
Não nos esqueçamos que as idades são apenas indicativas, pois tudo depende da maturação de cada criança.
Enurese Funcional
A Enurese é a emissão não voluntária de urina de dia ou a noite, até uma idade em que se espera que haja controle sobre a emissão, por parte da criança, ocorrendo por volta de 3-4 anos.
A Enurese pode ser:
Primária: se a criança nunca tenha conseguido controlar seu xixi.
Secundária: se, depois de um período de controle, não consegue voltar a ele.
Diurna
Noturna
Mista: em ambos os momentos: dia e noite
Há uma série de fatores que podem predispor a criança a padecer deste transtorno:
Algum problema físico: uma bexiga pequena ou de musculatura débil é uma primeira hipótese que devemos averiguar.
Iniciar demasiado tarde o hábito de controle do xixi; uma vez passada a idade ótima, por volta de 2 anos, é mais difícil.
Circunstancias críticas emocionalmente (fator psicológico): nascimento de um novo irmão, separações, perdas de entes queridos, ...
Fator hereditário: é freqüente que alguém da família tenha tido o mesmo problema; se assim é, será conveniente explicar à criança o fato para dar-lhe segurança.
Um ciclo de sono muito profundo que lhe impede receber o aviso de "bexiga cheia".
Padecer de algum outro transtorno ao qual a enurese esteja associado.
Alguns tendem a melhorar espontaneamente com o passar do tempo, é um fator que não podemos ignorar. O primeiro passo será determinar a causa do problema ou o que o desencadeia. Enurese é sintoma de disfunção neurológica, quando associada a outros indicativos.
Nunca se deve ridicularizar, nem castigar a uma criança por este fato, já que ela não consegue controlá-la, isso pode provocar importantes problemas emocionais.
Em alguns casos, se utiliza tratamento farmacológico, porém podem trazer bastantes efeitos secundários, não sendo o mais aconselhável. Se aplica técnicas de aprendizagem de controle, lembrar a criança de ir ao banheiro, aparatos de alarme, segundo o caso.
Encoprese
Funcional
A Encoprese consiste em que a criança faça suas "necessidades" , repetida e involuntariamente, em lugares que não são adequados para isso, em uma idade em que se espera que haja controle do mesmo, esperado por volta de 3-4 anos.
A
Encoprese pode ser:
Primária: se nunca tenha tido o
controle.
Secundária: se ocorre depois de um período
de controle.
Este transtorno pode estar associado a:
Maus hábitos de aprendizagem: pressões excessivas ou rigidez ao exigir que a criança controle em idade e sem maturação adequadas.
A constipação crônica, que provoca uma distensão do colón e a conseqüente perda do tono muscular, com o qual se mantém o controle.
Também pode ser sintoma de depressão infantil ou de outros transtornos emocionais ou neurológicos.
Será o mais importante identificar a causa que a produz.
O
tratamento também dependerá de ser algo ocasional ou
mais recorrente. O primeiro a ser feito será visitar o
pediatra, que determinará como proceder e se será
necessário ou não a visita a um especialista.
Segundo
a personalidade da criança, se optará por se dar
importância ao fato ou por insistir com a criança em que
seja mais cuidadosa. Isso,sem jamais ridicularizá-la nem
castigá-la pelo comportamento.